Resonancia Magnetica Nuclear

La RMN constituye una subespecialidad del campo de la Radiología que utiliza un método de obtención de imágenes basadas en el comportamiento de los núcleos de hidrógeno del cuerpo humano con el uso de radiación no ionizante o también es un fenómeno que ocurre cuando el núcleo de ciertos átomos son sometidos a un campo magnético.

 

El equipamiento esta basado en un imán, sistema de gradiente, sistema de RF y un sistema informático para el manejo de los distintos componentes.

El campo magnético debe ser lo mas homogéneo posible. Un solenoide simple aun con una alta densidad de arrollamiento, debería ser muy largo comparado con su diámetro para generar un campo homogéneo. Las heterogeneidades del campo magnético afectan negativamente a la obtención de imágenes de RMN, por lo que se deben realizar ajustes por un proceso llamado nivelación (shimming). Este puede ser activo o pasivo.

 

 

 

Algunos exámenes de rutina son de cerebro, columna vertebral, articulaciones, abdomen y pelvis. También tenemos los exámenes con técnicas especiales que son AngioRM, ArtroRM, UroRM, CardioRM y etc.
 

Se utilizan agentes de contraste que contiene un elemento paramagnético, el cual causa cambios en el comportamiento de los protones de hidrógeno, los cuales van a dar una señal de mayor intensidad y que servirá para identificar zona de interés en la imagen obtenida.

Las ventajas de este tipo de examen son no invasiva, sin riesgo de irradiación, mejor resolución de imagen, evaluación en tres planos y múltiples series de imágenes por cada estudio.

 

Existen algunas contraindicaciones al realizarse una RMN las cuales son pacientes portadores de marcapasos cardiaco, portadores de implantes coclear y estimuladores de nervios, pacientes con implantes de material ferromagnético, portador de astillas metálicas, pacientes muy graves e inestables y pacientes que no colaboran en estudios con indicaciones de respiración.

 

Recordando que hay una variedad de Bobinas de RF que se clasifican según distintas características:

 

- Respecto a la señal: Receptoras y de Transmisión/Recepción

-Por su forma: Envolventes o de volumen y superficie

-Por el numero de ejes que tiene para captar la señal: Lineales y cuadratura.

-Otros tipos de antenas según su diseño: Microscópicas, angiograficos periféricos, endocavitarios y en arreglo de fase.

 

No olvidar la protección contra el ruido, siempre debe de haber una protección auditiva al paciente y personas dentro de la sala de RMN, uso de tapones y auriculares y precaución en gestantes, RN, niños pequeños y ancianos.

 

Ultrasonografia

Un área de la Radiología que utiliza ondas de ultrasonido para obtener imágenes de los tejidos recogiendo el eco de una onda incidente y también es llamada ecografía.

El componente principal en un equipo de US es el transductor que es que es un dispositivo que convierte el efecto de una causa física en otro tipo de energía y este se basa en el efecto piezoeléctrico el cual es un fenómeno de polarización eléctrica de algunas sustancias bajo el efecto de presión. Los componentes de un transductor son:

• Cristal piezoeléctrico
• Material Amortiguador
• Capa de emparejamiento
• Carcasa
• Conductores eléctricos ( electrodos)

Los otros dos componentes de un equipo de US son el equipo electrónico asociado que se encarga de generar el impulso eléctrico, recibe el eco, lo amplifica y lo transforma hasta llevarlo al sistema de representación y el otro componente es el sistema de representación donde se produce la imagen.

La emisión de US y lectura del eco se hace mediante una sonda (transductor) para que se pueda transmitir de mejor manera se emplea una sustancia acuosa en gel que facilita su conducción siendo importante su uso.

Los exámenes de rutina suelen ser pélvica ginecológica, obstétrica, mama, abdominal, renal y etc. También encontraremos exámenes con técnicas especiales los cuales son en 3D, Doppler y ecocardiografía.

Las ventajas mas importante de la ultrasonografía son no invasiva, sin riesgo de irradiación, adquisición en tiempo real, evaluación en cualquier plano, posibilidad de impresión y grabación en video.




Transductores
 

Tomografia Computarizada

Tomografía Computarizada

La tomografía computarizada, más comúnmente conocida como exploración por TC o TAC, es un examen médico de diagnóstico que al igual que los rayos X tradicionales, produce múltiples imágenes o fotografías del interior del cuerpo. Las imágenes por TAC de los órganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos sanguíneos, generalmente brindan mayores detalles que los exámenes convencionales de rayos X, particularmente en el caso de los tejidos blandos y los vasos sanguíneos.

 

 

La Tomografía Computarizada es una modalidad de imagen con Rayos X que produce una representación bidimensional de una lasca o rebanada (sílice) del cuerpo humano.

El equipo está conformado por el Granty y la camilla, internamente en el Granty se encuentra el tubo de rayos X ,el sistema de detectores que recibe las radiaciones y también una serie de dispositivos para que se mueva el Granty.

Estos equipos son digitales, equipo multidetector similar a la de la tercera generación, tiene 16 filas de detectores a la altura del Granty en el cual observaremos una cinta negra en donde pasa la radiación.

 

Cuando el estudio que se realizara no es de la cabeza solo se saca el cabezal de la para que se extienda la camilla y también tiene cinturones ajustables para acomodar al paciente para que s quede inmóvil durante el examen.        

En la sala de Tomografía encontraremos un monitor de signos vitales donde encontraremos el tensiómetro, etc.; también encontraremos un monitor de signos de contraste.

En el monitor encontraremos dos modos de barridos: el axial y el helicoidal, cuando la camilla se está irradiando la camilla no se mueve y aparece un símbolo.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mamografia / Mamografia Digital

La mamografía es un tipo específico de toma de imágenes de los senos que utiliza rayos X de baja dosis para detectar en forma temprana el cáncer (antes de que la mujer presente síntomas) cuando es más tratable.

Equipo convencional pero hay una condición para que sea digital tiene que tener un receptor de imagen el cual posee un chasis una sola pantalla y una película. El equipo puede elevarse y descender depende del tamaño de la paciente.

Básicamente está conformado por una fuente de radiación que vendría a ser el tubo de rayos X que se encuentra en una carcasa y este tubo es diseñado especialmente para mamografía con ánodo rotatorio. El  sistema de colimación está diseñado para un solo tamaño de colimación, para una película de 18x24 y está determinada por un diafragma fijo de apertura delimitando su campo para una distancia foco-película.

 

También observaremos una bandeja porta chasis donde se colocara el casete y dentro de esta se encontrará la rejilla antidifusora. El detector que se encuentra debajo del porta chasis puede adoptar distintas posiciones moviendo una palanquita que estará al lado de esta, puede adoptar hasta 5 posiciones dependiendo del espesor de la mama ayudándose con la paleta compresora.

Existe algunos accesorios o dispositivos como una paleta compresora cuya función es comprimir la mama, mantenerla inmóvil durante el examen y reducir el espesor para que se pueda separar las estructuras evitando la superposición. Esta paleta de compresión reduce la radiación dispersa y reduce la dosis que se invierte (menos radiación), mejora la visualización, mejora contraste con menos radiación dispersa y ayuda a uniformizar los    tejidos. A través de esta paleta se podrá medir el espesor de la mama de la paciente y cuanta fuerza le estamos aplicando con la paleta.

Los pedales nos ayudan a mover la compresión de la paleta, donde veremos la fuerza de compresión de mama y el espesor de la mama. Al concluir el examen la paleta deja de comprimir.

Otro accesorio seria la paleta para modo magnificación el cual tiene un soporte para dicha paleta, este accesorio se utiliza cuando el examen lo requiere.

También, una paleta para modo biopsia con letras y números en cuadrantes que nos ayudara a indicar la coordenada para la biopsia, esto aparecerá en la radiografía.

 

 



La mamografía digital vendría a ser una mamografía que en su procedimiento de obtención y registro de imágenes utilizan métodos digitales. La combinación pantalla película es reemplazada por un detector. Algunos tipos de sistemas de mamografía digital son :

• Radiografía Computarizada (RC)
• Detector indirecto de panel plano (RDI)
• Detector directo de panel plano (RDD)
• Detector de escaneo por conteo fotonico

Tomosintesis Digital de Mama (TDM):
 Es una herramienta complementaria de la mamografía digital directa de campo completo y se diferencia de la MG convencional básicamente por un tubo móvil de rayos X que hace múltiples disparos de bajas dosis de radiación, los cuales posteriormente son reconstruidos con algoritmos similares a los de la tomografía en cortes de 1 mm.

En este ejemplo podemos apreciar como en la imagen de la izquierda, obtenida con una mamografía 2D, aparece una zona dudosa (identificada con el recuadro amarillo). Con este resultado el profesional seguramente indicará un estudio complementario para analizar detalladamente esa imagen.

Si vemos los resultado que entrega la mamografía 3D en la secuencia de la derecha, donde el tejido mamario se muestra capa por capa evitando la superposición, podremos apreciar que en esa zona no existe ninguna lesión, y evitamos que la paciente deba realizar un estudio complementario.

Densitometria Osea

La densitometría ósea es una técnica que permite medir la densidad de calcio que tienen los huesos. Es una prueba muy útil para detectar la osteoporosis de forma precoz, y también sirve para evaluar la respuesta al tratamiento en las personas que la padecen. Es una técnica fácil de realizar por su rapidez, coste y comodidad para el paciente, ya que no es dolorosa ni requiere ingreso en el hospital. Sin embargo, no está demostrado que sea necesario realizar esta prueba a todas las personas con riesgo de osteoporosis, sólo será útil realizarla a unos grupos concretos de gente.

Este equipo es de un haz en abanico y se encuentra conformado por una camilla y un brazo. La camilla es hueca solo se encuentra una colchoneta encima y debajo de esta una placa.

Dentro de la camilla están algunos cables que corresponden a la fuente de Rx con su colimador en forma de una cajita y debajo del brazo del equipo se encontrara el detector que es como una ranura y se mueve en forma de barrido.

 

Ambas ranuras, la de la fuente de Rx y la del detector se movilizan a la misma altura, si el brazo si dirige a la derecho lo hará junto con la fuente de Rx y viceversa.

Las imágenes obtenidas no tienen resolución, solo se insertan formas geométricas para hacer cálculos del área, también para obtener los cálculos de la escala Z o T.

Se utilizan algunas veces accesorios para ayudar a inmovilizar al paciente como para colocar cuello, columna (el cuadrado), cadera (el paralelogramo) y una tabla de plástico para inmovilizar el antebrazo.

Todos los días se utiliza un calibrador automático el cual es bloque uniforme equivalente a tejido óseo que ayuda a calibrar para que el equipo este estable y evitar que varíen los valores durante los exámenes tomados durante el día, es obligatorio hacer esto diariamente.

Datos:

ü  La duración de un examen de cuerpo entero es de 10 minutos y si fuera de solo muleca duraría 1 minuto.

ü  Peso, talla y raza es importante para evaluar.

ü  Es recomendable que el paciente este quieto para que su examen se realice correctamente pero en caso que le paciente se mueva un poco se usan unos cojines (los accesorios) para evitar esto.

Radiologia Intervencionista y hemodinamica

Uno de los principales componentes de este equipo es el tubo de rayos x con ánodo rotatorio ya que abrió mas posibilidades en las aplicaciones como en Urología, Vascular, Cardiología, Ortopédicos, etc.

Lo que se necesita en una hemodinámica es una mayor calidad de imagen y disminuir la dosis de radiación tanto para el paciente como para el personal de salud.

Otro componente seria el intensificador de imagen el cual posee cuatro componentes fundamentales:

• Un tubo vacío dentro del cual los  electrones  son acelerados con alto voltaje.
• Una pantalla de entrada donde los rayos x se convierten en electrones.
• Una cadena de lentes electrostáticos que enfocan el haz de electrones.
• Una pantalla de salida que convierten los electrones en luz visible.

Y por ultimo, el detector digital que convierte los rayos x en imágenes digitales, el corazón de los detectores es una capa semiconductora de silicio amorfo (no cristalino), se utiliza ya que puede cubrir una gran superficie.

Radiologia digital / La imagen radiologica digital

La imagen digital es aquella imagen  en la que la información  se representa en unidades discretas con valores enteros, esto no es posible en radiología convencional y la ventajas de estas son que se pueden transmitir fácilmente a través de redes y archivarse.

En un equipo digital se emplean las placas de imagen (IP) que es una pantalla de fosforo foto estimulable (PSP), esta se aloja en un chasis duro y se asemeja al analógico y no se descarga ni se carga.

También el lector de RC cuales componentes son mecanismo motriz de precisión, dispositivo reflectante, haz laser, sistema de recogida de luz y filtro de luz que mejora la RSR.

La técnica radiográfica en radiología digital es parecida a la utilizada en sistemas analógicos. Las imágenes características entre las cuales están la resolución espacial, resolución de contraste, etc.

• Resolución espacial: capacidad del sistema de imágenes para resolver y crear en la imagen un objeto pequeño de alto contraste.
• Resolución de contraste: capacidad para distinguir muchas tonalidades de gris desde el negro al blanco.